“因为这个患者的术前影像提示可能存在胰腺周围的侵犯，所以我们也要探查胰腺与肠系膜上动脉、门静脉等重要血管的关系，由此来决定是否行根治手术。”
而且，这些操作应该在切断胰腺之前探查清楚。
切除是一个不可逆的操作，我们需要在不可逆的操作之前明确术中的策略，以免造成难以挽回的后果。
方任勇的一双眼睛紧紧盯着陆安手中的操作。
他感觉陆安太熟练了，从探查开始，他觉得陆安似乎已经将患者的所有解剖都背下来了。
她手上的动作，没有丝毫的停滞，迅速探查各个部分。
“还好，胰腺周围组织没有被肿瘤侵犯，适合根治手术。”
陆安松了口气，这手术的第一关算是过了。
“记下来就是我们很关键的一步，切除！”
整个切除的过程，总结起来很简单，那就是使主要血管充分显露，特别是安全的离断钩突，避免误伤肠系膜上动静脉等主要血管，但实际上做起来那可就不容易了。
什么东西能切，什么东西不能切，能切的话需要切多少，这些都是手术医生需要立刻判断出来的。
陆安开始沿着胃网膜弓外向右侧十二指肠方向，缓慢的离段胃结肠韧带，与此同时还探查了肠系膜上静脉及胰腺后方，显露脾静脉，充分游离胰头与十二指肠（。
这是整个切除步骤的第一步，也是相当重要的第一步。
随着陆安的操作，腹腔镜的视野中慢慢显露出IVC（下腔静脉）和LRV（左肾静脉），
这样就可以找到肠系膜下动脉的血管，将16b组的淋巴结清除干净。
……
随着时间的额流逝，陆安手术的速度丝毫不减。
这可是A+级别的技能等级，距离S级别的技能就只有一步之遥！
由于这次手术的患者年龄大，手术时间不能太长，所有陆安只能尽可能提高手术的速度，减少术后并发症的出现。
“我们一定要将胰头与十二指肠向内上方充分牵引。”
“这样在左肾静脉前方游离，我们就可以看到腰大肌，随手再沿SMA由下向上、由后向前分离，我们就可以依次离段SMA的分支，SMV与胰腺间的分支同SMA鞘一起进行离段，直到胰头、十二指肠与肠系膜上血管完全分离。”
说到这里，陆安微微一顿。
“SMA与腹腔干之间夹角的位置结缔组织非常致密，SMA上通常会有一到两个分支——胰下动脉或者胰十二指肠上后动脉，一定要记得，这里可以清除9和8p淋巴结。”
……
手术观摩台上。
如果说从一开始对陆安的质疑和小觑，那么到手术进行到现在的切除步骤，所有其他科室的主任医师们对陆安的态度已然发生了一百八十度的大转弯！
这么细腻的手术操作，这行云流水的速度，这么精准的切除手法，虽然手术还没做完，但是众人已然陆安之前的传闻和荣誉，那都不是假的！
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